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Prevención de las lesiones perineales de origen obstétrico. Revisión bibliográfica

Por   /  30 Agosto, 2016  /  No hay Comentarios

Autores: María Beatriz Parrado Soto

Cristina Basallote Mera

Servando Cros Otero

 

INTRODUCCIÓN

matrona_carencia_5052016_consaludEn los últimos años, la matrona ha tomado el protagonismo que siempre se ha merecido en el trabajo con la mujer gestante, de parto o puérpera. Es la responsable del parto eutócico y de por lo tanto respetar en la medida de lo posible que el parto sea lo más natural, lo menos invasivo y que la mujer se sienta la protagonista de ese momento. También es la encargada de atender, educar, valorar, a las mujeres gestantes o puérperas en los centros de primaria, en el hospital o incluso en el domicilio particular de la mujer. La formación sobre prevención y protección del periné de la matrona en los últimos años ha sido muy completa, sobre todo porque se ha demostrado a través de evidencia científica que ciertos métodos que vienen usándose desde hace décadas, como por ejemplo es el uso de la episiotomía, son inefectivos si se practican de manera rutinaria. Incluso se está poniendo en entre dicho algunas posturas, como la posición de litotomía.

Las lesiones perineales que se producen durante el parto suelen ser de origen muscular, aunque también se ve con frecuencia afectado el tejido vaginal y en algunos casos el esfínter anal. La pérdida de fuerza en el músculo y tejidos afectos suele ser común tanto en el embarazo (el peso del bebé, líquido, placenta ayudan a debilitar el músculo) y parto fundamentalmente. El grado de afectación dependerá de diversos factores; tipo de tejido y músculo de cada mujer, utilización de instrumental en el parto, si se realizan pujos… A las 6-10 semanas postparto la fuerza muscular habitualmente se restaura aunque la adecuada recuperación va a depender de varios factores entre otros de la realización de ejercicios del suelo pélvico.

Existen varios grados de afectación o lesión perineal que se clasifican en;

1º Grado Lesión de piel perineal
2º Grado Lesión de músculos de periné sin afectar esfínteranal
3º Grado Lesión del esfínter anal

3a Lesión del esfínter externo <50%
3b Lesión del esfínter externo >50%
3c Lesión del esfínter externo e interno
4º Grado Lesión del esfínter anal y la mucosa rectal

Referencia bibliográfica 1.

Para conseguir evitar las lesiones perineales o en su defecto reducirlas al máximo, las matronas debemos estar formadas en prevención primaria, secundaria y terciaria para la prevención del periné;

-prevención primaria: se trata de evitar la aparición de lesiones durante el embarazo, realizando técnicas que favorecerán la mayor protección posible.

 -prevención secundaria: durante el parto el músculo perineal se verá resentido pero gracias a este tipo de prevención se evitaran las lesiones y si aparecen que sean lo menos complicadas.

 -prevención terciaria: Aunque ya haya una lesión, tras el parto la musculatura debe restablecerse de la mejor manera, ya nunca volverá a su estado original pero gracias al trabajo que se realice en el posparto y a lo largo de la vida de la mujer mejorará considerablemente. OBJETIVO

Revisión bibliográfica que tiene como objetivo; “Conocer cuáles son los factores de prevención que evitan las lesiones perineales producidas durante el parto”

MÉTODO

Se realizó una revisión  bibliográfica utilizando  el tesauro” descriptores en ciencias de la salud (DeCS)”: Parto obstétrico, perineo, lesión,  prevención primaria, prevención secundaria, embarazo.  Se seleccionaron fuentes documentales de evidencia fundamentalmente secundarias, en concreto bases de datos como CUIDEN, CUIDEN plus, ENFISO, MEDLINE/PUBMED O EMBASE, la web de la OMS y la FAME y diversos recursos en internet. Se utilizaron en la búsqueda los descriptores usando los operadores booleanos AND y OR

DISCUSION

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  • Publicado: 1 año el 30 Agosto, 2016
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  • Ultima modificación: Agosto 30, 2016 @ 11:46 am
  • Publicado en: Matronas
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