Cargando...
Estás aquí:  Inicio  >  Matronas  >  Artículo actual

Uso de oxitocina versus distintos métodos de prevención de hemorragia postparto

Por   /  9 Septiembre, 2016  /  No hay Comentarios

Autores: Rocío Palomo Gómez, Matrona del Hospital Quiron del Campo de Gibraltar; Antonio Jesús Márquez Díaz, Matrón Hospital Quiron Campo de Gibraltar; Patricia Gilart Cantizano, Matrona Hospital Quiron Campo de Gibraltar; María Dolores Vázquez Lara, Enfermera Atención Primaria Campo de Gibraltar; Juana María Vázquez Lara, Matrona y Coordinadora de la Unidad Docente de Matronas de Ceuta y Luciano Rodríguez Díaz, Matrón y tutor de la Unidad Docente de Matronas de Ceuta.

Introducción:

FotoSketcher - hemorragia postparto

Hemorragia postparto.

Se puede considerar fisiológico una pérdida de sangre postparto de hasta 500ml. Una hemorragia postparto (HPP) funciona como homeostásis de los parámetros de sangre de la madre y una mujer saludable puede sobrellevarlo sin dificultad (1).

Existen dos tipos de hemorragia postparto: primaria cuando un sangrado de 500 mL o más aparece en el tracto genital en las primeras 24 horas siguientes al parto, normalmente acompañado de un descenso significativo en el hematocrito o la necesidad de transfusión sanguínea y definimos secundaria  cuando el sangrado es de característica anormal, excesivo y se produce entre las 24 horas y las 12 semanas posteriores al parto.

Hay que destacar que la subestimación de  pérdida de sangre postparto es un problema bastante frecuente; el diagnóstico se realiza normalmente de forma subjetiva y muchos de los casos no se detectan (2,3).

Se ha decidido realizar una revisión sobre qué métodos son más eficaces de cara a tratar ese tipo de hemorragias debido a su gravedad e importancia actual: tenemos una prevalencia de HPP primaria con una pérdida mayor de 1.000 mL del 1-5% de los partos vaginales en los países desarrollados mientras que de HPP secundaria un 2%, requiriendo ambas ingreso hospitalario e intervención quirúrgica en muchos casos. Se planteó objetivo principal: saber si es mejor utilizar oxitocina u otros métodos (misoprostol o masaje uterino) para  evitar una hemorragia postparto. Como objetivos secundarios, cantidad de sangre en ml que puede llegar a perder con cada método y otros aspectos como el porcentaje de hemorragia postparto tras la utilización de los métodos estudiados.

En la revisión se han incluido estudios clínicos aleatorizados con las siguientes características:

  • Participantes:
  • Parto realizado por matrona, ginecólogo o residente.
  • Mujeres entre 20 y 35 años.
  • Parto en semana de gestación 36 o mayor.
  • Embarazo simple.
  • Gestante con menos de 3 partos anteriores (ninguno cesárea).
  • Presentación fetal cefálica de vértice.
  • Grupo de Control: Se consideró el grupo de control todas aquellas mujeres a las que se le administró oxitocina (sin combinación a otro método) sintética como método para evitar una hemorragia postparto.
  • Grupo de Intervención: Se consideró como intervención principal la administración de cualquier otro método distinto a oxitocina para evitar una hemorragia postparto. La combinación de oxitocina a otro método iría incluida en este grupo.
  • Resultados: El resultado principal que se valoró fue el control de hemorragia postparto de un método a otro, medido en mililitros de sangre perdidos o porcentaje de mujeres que presentan hemorragia postparto.

 

Fuente de Datos:

Dentro de nuestra revisión hemos realizado una búsqueda de ensayos clínicos en distintas bases de datos: EMBASE, MedLine y PubMed, estableciendo 5 últimos años como criterio de búsqueda; utilizamos además los siguientes términos MESH (Medical Subject Headings): hemorrhage, postpartum, uterine, massage, oxytocin y uterotonic. La búsqueda fue realizada en español y en inglés.

Esa búsqueda fue realizada mediante los operadores booleanos AND, OR y NOT, como por ejemplo de búsqueda realizada en PubMed: uterine massage AND hemorrhage.

 

Selección de los estudios:

Los resultados de la búsqueda fueron seleccionados por el título o resumen, en el caso que la información fuera insuficiente se accedió al texto completo. La selección de los estudios fue en base a estudios clínicos aleatorizados, los otros tipos de estudios se utilizaron en relación con nuevas búsquedas usando sus palabras claves.

 

Síntesis de los datos:

Debido a la heterogeneidad de las intervenciones que se valoran en la revisión (oxitocina IV o IM, misoprostol rectal o SL y el masaje uterino) se decidió informar de los datos clínicos más relevantes y comunes en los diferentes estudios.

Resultados

Validez interna:

Páginas: 1 2 3

  • Publicado: 2 años el 9 Septiembre, 2016
  • Por:
  • Ultima modificación: Septiembre 13, 2016 @ 9:02 am
  • Publicado en: Matronas
  • Octubre 2018
    L M X J V S D
    « May    
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    293031  

También te puede interesar…

Actuación de la matrona en la natación durante el embarazo

Leer Más →