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Caso clínico: valoración, manejo y cuidados del abdomen agudo en la gestación

Por   /  28 julio, 2017  /  No hay Comentarios

Patrón: Sexualidad- Reproducción

-Durante los últimos meses se encuentra sexualmente menos activa. Comenta que se encuentra muy incómoda cuando mantiene relaciones sexuales.

-Embarazo por FIV, tras 4 años de esterilidad.

-FUR: 25/08/13, Formula Menstrual: 4/28

Patrón: adaptación-tolerancia al estrés

Se siente temerosa ante el desconocimiento de la causa de su dolor. Quiere saber la causa de su patología.

Patrón: Valores- Creencias

Sandra pertenece a la religión católica y se encomienda a varios Santos para que todo salga bien.

c.- Plan de Cuidados de Enfermería

TABLA I: PLAN DE CUIDADOS
DIAGNÓSTICO NOC NIC
(00132) DOLOR AGUDO (2102) NIVEL DEL DOLOR

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(1605) CONTROL DEL DOLOR

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(6650)   VIGILANCIA

 

(5820) DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD

Actividades:

Ayudar a la paciente a realizar una descripción realista del suceso que se avecina.

-Controlar los estímulos, si procede, de las necesidades de la paciente.

-Crear un ambiente que facilite la confianza.

-Escuchar con atención.

-Tratar de comprender la perspectiva de la paciente sobre la situación estresante.

-Utilizar un enfoque sereno que de tranquilidad.

 

(5460) CONTACTO

Actividades:

Coger de la mano a la paciente para transmitir apoyo emocional

 

(1400) MANEJO DEL DOLOR

Actividades:

-Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.

-Considerar el tipo y la fuente del dolor.

-Instaurar y modificar las medidas de control del dolor en función de la respuesta del paciente.

-Notificar al médico si las medidas no tienen éxito.

-Realizar una valoración exhaustiva del dolor.

 

(2380) MANEJO DE LA MEDICACIÓN

Actividades:

-Determinar los fármacos necesarios para la eliminación del dolor.

-Observar los efectos terapéuticos de la medicación.

 

 

TABLA II: PLAN DE CUIDADOS
DIAGNÓSTICO NOC NIC
(00035) RIESGO DE LESIÓN (0112) ESTADO FETAL: DURANTE EL PARTO

 

(2510)ESTADO MATERNO: DURANTE EL PARTO

(6772) MONITORIZACIÓN FETAL ELECTRÓNICA

 

(6834)CUIDADOS INTRAPARTO: PARTO DE ALTO RIESGO

 

(4010) PRECAUCIONES CON HEMORRAGIAS

 

(6980) ECOGRAFÍA: OBSTETRICIA

 

(2930) PREPARACIÓN QUIRÚRGICA

 

 

TABLA III: PLAN DE CUIDADOS
DIAGNÓSTICO NOC NIC
(00160) DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL EQUILIBRIO DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS (0504) FUNCIÓN RENAL

 

(0601) EQUILIBRIO

HIDRICO

 

(0602) HIDRATACIÓN

(4120) MANEJO DE LÍQUIDOS

Actividades:

-Administrar líquidos IV a temperatura ambiente.

-Administrar productos sanguíneos, si procede.

-Controlar resultados de laboratorio relevantes.

-Monitorizar estado de hemodinámica.

-Monitorizar signos vitales, si procede.

-Preparar al paciente para la administración de productos sanguíneos (comprobar la sangre con la identificación del paciente).

-Realizar sondaje vesical.

-Vigilar el estado de hidratación (membranas mucosas húmedas, pulso adecuado y tensión arterial normal).

 

(0590) MANEJO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA

Actividades:

-Control periódico de la eliminación urinaria.

 

(4150) REGULACIÓN HEMODINÁMICA

 

(6680) MONITORIZACIÓN DE LAS CONSTANTES VITALES

Actividades:

-Anotar cifras tensionales.

-Controlar la tensión sanguínea, pulso y respiraciones.

-Controlar periódicamente la oximetría del pulso.

-Observar periódicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel

 

TABLA IV: PLAN DE CUIDADOS
DIAGNÓSTICO NOC NIC
(00148) TEMOR (1404) AUTOCONTROL DEL MIEDO    (5380) POTENCIACIÓN DE LA REALIDAD

Actividades:

-Mostrar calma.

-Pasar tiempo con el paciente.

-Presentar los cambios de forma gradual.

-Evitar producir situaciones emocionales intensas.

– Permanecer con el paciente para fomentar su seguridad durante los períodos

-Escuchar los miedos del paciente/familia.

-Explicar al paciente/familia todas las pruebas y procedimientos.

– Responder a las preguntas sobres su salud de una manera sincera.

– Ayudar al paciente/familia a identificar los factores que aumentan el sentido de seguridad.

– Ayudar al paciente a utilizar las respuestas de capacidad de resolución de problemas que han resultado con éxito en el pasado.

 

(5820)            DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD

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